Domande e Risposte

• Quando il paziente ha un atrofia ossea grave, che rende impossibile garantire stabilità primaria senza innesti.
• Se è necessario eseguire innesti ossei, rialzo del seno mascellare o altri interventi rigenerativi complessi prima dell’impianto.
• Se il paziente ha gravi condizioni mediche non controllate, che influiscono sulla guarigione (es. diabete mal controllato, terapie che compromettono la rigenerazione)
• Se l’apertura della bocca è limitata, tale da non permettere l’uso della dima o degli strumenti necessari.

Dipende dal caso, ma in molti pazienti:

• la guarigione dei tessuti molli è più rapida, con meno gonfiore e dolore nei primi giorni.
• la protesi provvisoria può essere posizionata lo stesso giorno (carico immediato) se le condizioni (volume osseo, stabilità primaria, salute generale) lo permettono.
• il ritorno alle funzioni masticatorie ed estetiche può essere quasi immediato con protesi provvisoria, mentre quella definitiva quando si è sicuri dell’osteointegrazione.

Secondo le revisioni scientifiche, sì: le procedure guidate e flapless mostrano tassi di successo simili a quelle tradizionali in molti casi. La sopravvivenza implantare, la stabilità ossea marginale e la salute dei tessuti peri-implantari sono comparabili se l’intervento è ben pianificato e il paziente ha buone condizioni locali.

Sì, è importante conoscerli:

• Visualizzazione diretta dell’osso limitata: non potendo sollevare la gengiva, alcune parti dell’osso non sono visibili durante l’intervento. Possibile rischio di perforazioni o fenestrazioni.
• Rischio nell’uso della dima: deviazioni possibili tra piano virtuale e risultato finale (deviazioni coronali, apicali o angolari).
• Necessità di osso sufficientemente voluminoso per garantire stabilità primaria. Se l’osso è scarso, potrebbero essere indispensabili innesti o tecniche di rigenerazione prima.
• Richiede alta competenza clinica: la tecnologia non sostituisce l’esperienza del chirurgo. Il margine di errore umano nel pianificare, produrre la dima o nell’esecuzione può influire.

Tra i vantaggi misurati in studi scientifici:

• minor disagio post-operatorio: meno gonfiore, meno dolore, meno sanguinamento.
• tempi di intervento ridotti, grazie alla guida chirurgica che rende l’inserimento più veloce.
• guarigione più rapida con minore invasività dei tessuti molli.
• maggiore precisione nel posizionamento dell’impianto: angolazione, profondità e direzione più vicine al piano progettato.

La chirurgia flapless è quella che non richiede di sollevare la gengiva (non si usa bisturi per aprire lembi), ma si opera tramite piccoli fori direttamente sulla gengiva. “Computer guidata” implica che il posizionamento dell’impianto è pianificato in anticipo con immagini 3D (CBCT, scanner), e che si usa una dima chirurgica che segue quel piano.